- 一般文獻把心跳低於60(每分鐘)定義為心跳過低,但是通常心跳低
於50才有不適症狀出現
- 我們的自然心跳頻率(Natural Rhythm)由心竇 (Sinus Node,或稱
為竇房結SA node)控制,一般人約為每分鐘100-120,但經過自律神
經之交感(昇高)及副交感(降低)調控後心跳成為每分鐘約72下
- 心跳過低的不適症狀包括疲勞,虛弱,炫暈,暈倒,胸悶,喘不過氣,強
烈快速心跳,睡眠不佳或驚醒等
- 心跳過低的常見原因之一為心竇自然頻率過低(遺傳或後天; Sick
Sinus Syndrome),即使自律神經微調也補償不足; 另一常見原因為
心竇之電訊堵塞(SA Node Block),由房室結(AV Node) 產生的訊號
(頻率較低)反而成為心跳頻率. 此外,心肌缺氧,心閥缺陷,或隱型中
風等都可能造成心跳過低
- 如果年輕時心跳正常,老了以後才過低,則生理機能老化(包括心臟,
- 許多運動員(尤其是馬拉松選手)常有心跳過低現象,有些是遺傳
另有些為後天(運動訓練)造成
- 白天心跳正常,睡覺以後才過低(很多人並不自覺或半夜常因心悸驚
醒),則可能是自律神經調解不當所致. 一般人白天交感主導(以提供
所需能量),晚上副交感主導;但少數人白天心跳已不夠高(如60), 晚
上若副交感再過度啟動,則會造成心跳過低(低於50)
- 非心臟型心跳過低的生理原因還包括新陳代謝或內分泌不正常(尤
其是甲狀腺);電解質不正常(鉀離子等);免疫系統不正常;食物中毒
或服用毒品
- 利用24小時Holter霍特機監控,發現心跳過低(BRadycardia)及低血
壓,與心跳過速(Tachycardia)及高血壓,常伴隨發生且循環多次,這
是因為心跳過低造成系統缺氧及低血壓,只好啟動交感(心跳過速)
來彌補
- 如果病患並沒有不舒服的癥兆,醫生通常都不予以治療
- 有些醫生會開阿托品Atropine 給心跳過低的病患服用; 還有些醫生
會開降血壓的藥,避免交感啟動時血壓或心跳過高; 藥物治療效果
多半不太理想
- 許多且有嚴重徵兆的病患,醫生會建議使用植入式心律調整器
(Implanted Pace Maker)
- 對許多輕度至中度心跳過低的患者而言,飲食及生活型態適度改善
並持之有恆,即可有效克服不適徵兆
- 少吃肥肉,低鹽,少喝酒,多吃蔬菜,魚,及Omega-3可以讓血管管壁減
少積垢,並活絡自律神經
- 有氧運動(會喘且會流汗的那種)可增強心肌,讓心臟打血有力;因此
即使心跳低,血壓及氧氣供應量仍然充足
- 醫生開藥前最好先測量病患的HRV(自律神經總活性)及交感/副交
感平衡指標LF/HF, 以確認是否有副交感過盛的趨勢; 還可利用心
律大師來評估或監控血管緊張度(即周邊血管阻力)
- 服藥後若發現HRV持續下降, LF/HF遠偏離正常值(例如太低或太
高),或體力大不如前,應與醫生研究改量或改藥
